众安保险未尽提示义务致拒赔
网友保保_J7sW7jEY
投诉人：赵静修，身份证号:342122*********223，保单号：CL03************31 被投诉保险公司：众安在线财产保险股份有限公司 事实经过： 本人于去年9月购买贵司9.9元保险产品。投保页面仅有社保身份单选勾选框，无单独弹窗询问投保当下医保是否有效，没有加粗醒目提示：投保时无社保却勾选有社保会解除合同、拒赔。投保仅收到保单生效短信，无工作人员电话讲解条款风险。投保时属于随手购买，不存在故意隐瞒社保状态的主观意图。 今年5月我腿部受伤出险，出险时本人医保正常缴费。我多次致电贵司咨询理赔规则，客服仅告知：医保结算后理赔80%、未走医保结算理赔48%，全程没有告知我投保时社保断缴会导致拒赔，直到我提交全部医疗材料后，贵司才出具盖公章拒赔通知书，以未如实告知为由拒赔。 本次事故属于保险责任范围，医疗票据真实有效。 异议： 根据保险法，保险公司主张未如实告知，应当举证投保时已就相关事项进行明确询问，并对免责、拒赔后果履行提示说明义务。目前贵司无法提供投保询问和风险提示的录屏证据，拒赔理由不成立。 诉求：撤销本次拒赔决定，按照合同约定赔付：总医疗费35900元，扣除20000免赔额，未经过社保结算按48%赔付，合计7200元。 附件：拒赔通知书照片、医疗发票及费用清单、医保缴费记录、和保险公司沟通记录截图 保险公司仍然坚持拒赔 拒赔通知书上写的是：解除保险合同，不予赔付？
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