*安财险拒付高龄老人手术费并拖延理赔

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: 被保人为70岁高龄老人,因事故在*安财险投保的车险人伤理赔中,多处骨折伴心包积液,手腕需截骨手术TFCC恢复保守治疗5个月无好转,存在伤残风险。 保险公司当面承诺,提交医院45000元手术预缴单后将全额支付手术费,我方10月19日提交完整盖章单据后,保险公司至今既不兑现手术费承诺,也不给出一次性赔付方案,恶意拖延压价。此前经监管协调的12点时限被完全无视,目前医院已催促缴费,长期拖延将导致伤情不可逆加重。 诉求:要求*安财险于10月30日17点前,由有最终拍板权限的负责人联系,给出二选一最终方案:要么全额支付手术预缴费用,要么一次性赔付68000元。所有沟通记录、单据证据完整留存,随时配合核查。

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“我母亲(70岁)车祸至今4个月,现追加主张精神损害抚慰金5000元。老人目前:1.脑外伤致持续头痛、失眠、记忆力下降,一直在吃药;2.心包积液致心率过快,内科已开降心率药,医嘱避免情绪激动;3.横突骨折恢复慢,*期复查仍活动受限、有压痛。尤其腕部还需截骨手术现住院中,老人身心遭受严重折磨,请督促保险公司依法赔付。”
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附件为我方针对本次事故的完整赔偿核算明细,所有项目均对应受害人实际伤情与实际损失,现要求保险公司按此明细重新核算并出具正式书面报告。
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1. 证实急性外伤: 最新MR确诊“左腕TFCC损伤(部分撕裂不除外)”及关节积液。这属于典型急性创伤,直接反驳了保险公司所谓“单纯旧疾/体质问题”的说法。 2. 手术必要性: 报告显示软组织撕裂严重,后续手术是治疗本次事故损伤的必要手段,非过度医疗。 3. 法律依据: 依据最高法指导案例24号,受害人自身体质(尺骨正变异)不能减轻侵权人赔偿责任。 诉求: 请督促保险公司依据此MR报告,承认事故与损伤的因果关系,全额赔付包含后续手术费在内的合理损失。
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被投诉方仅核算本次住院期间的医疗费、护理费等费用,故意遗漏后续45000元手术预缴费用,仅提出极低压价方案,拒绝承担对应理赔责任,要求*台直接对接省级机构督办处理。
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